——“都说怀孕要补充叶酸,可我该补充多少才合适呢?”

——“市场上叶酸的品牌几十上百种,到底有什么区别?”

——“我看有些备孕文章上说叶酸不能吃啊?真的假的?”

叶酸到底是个什么东东?有啥用处?为什么怀孕的时候一定要补充叶酸?准妈妈们又要怎么补充叶酸?别急,本文一次给你说明白!~

1、叶酸的历史

上世纪中国的医疗条件较为落后,许多孩子因不明原因流产或存在出生缺陷而终止妊娠,给一个个幸福美满的家庭带来了沉重的打击。其中,神经管畸形(又称神经管缺陷)是新生儿死亡的首位死因(3.4‰)。神经管畸形是严重的先天性畸形之一,在孕妇怀孕时发生,是神经管发育不良的结果。神经管畸形会导致流产;即使孩子“侥幸”出生,也可能面临死亡或脊柱裂,落下终身残疾。而这背后,竟是叶酸缺乏捣的鬼!

提到叶酸,就不得不提起“叶酸之母”,一位让亿万女性成为幸福母亲的妇产科医生——严仁英教授。在今天,备孕及怀孕时需要补充叶酸这一众所周知的常识,正是林巧稚的爱徒严教授毕生最为重要的贡献之一。严仁英教授发现,神经管畸形与孕妇在妊娠期间缺乏叶酸有关。这一发现不仅推动了孕妇口服补充叶酸的普及,使我国神经管畸形儿发生率在原有基础上下降了50%,更使全世界数以万计的女性受益。叶酸正式进入了包括WHO在内的多个权威机构的指南之中,象征着中国为战胜神经管畸形这一疾病做出了的杰出贡献!

“孕”筹帷幄,准妈妈们这样东西少不了

图源:WHO 2009年出生缺陷报告

2、叶酸的作用

叶酸是一种维生素(又称维他命)。大家都知道维生素C很重要,缺乏维生素C可能会得坏血症,然而对于叶酸这类B族维生素却知之甚少。

叶酸是维生素B9,是人体内细胞增长、分裂以及怀孕过程中胚胎神经管发育的必需物质,对于预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症十分重要,还可以与维生素B12一起促进红细胞的生长和成熟。也正因如此,不仅准妈妈们应该补充叶酸,家中老年人也可以适当补充叶酸,用于预防冠心病等慢性心血管病及阿尔兹海默症等神经退行性疾病。

①在孕早期(也就是怀孕头三个月),细胞增长、分裂旺盛,胎儿器官开始分化,胎盘开始形成,此时叶酸缺乏会导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷,从而增加神经管畸形的发生率,甚至会引发流产;②而在孕中、晚期,胎儿渐渐成熟,母体需要更多的血容量来为婴儿供氧气和营养。刚刚我们提到,红细胞作为血液中的重要成分,需要叶酸的帮助才能生长和成熟。此时叶酸不足,会导致孕妇易发生胎盘早剥(即胎盘提前离开子宫)、妊娠综合征和贫血;而胎儿易发生发育迟缓,严重时还会造成重要脏器功能障碍甚至早产。

因此若想“孕”筹帷幄,孕期适当补充叶酸至关重要。

3、叶酸的挑选

挑选叶酸看什么?面对着药店琳琅满目、大大小小的各种叶酸,你是否也挑花了眼?事实上买叶酸就和平时买饮料一样,需要注意的不外乎以下几点:

(1)看品牌:由于静脉注射叶酸可能会导致严重的不良反应,现在补充叶酸主要通过口服。内服药物的安全性绝非小事,尤其是各位准妈妈使用就更要小心!选购时尽可能挑选更可靠、更值得信赖的大品牌,减少买到伪劣叶酸片的风险。像斯利安叶酸片就是很好的选择。中国第一片用于预防新生儿神经管畸形的叶酸片就是斯利安叶酸片,几十年的经验更加可靠。

(2)看剂量:世界上所有的药物、食物和毒物并没有质的区别,关键在于剂量,抛开剂量谈毒性或谈疗效都是耍流氓。叶酸虽好,可补少了不能起到很好的预防效果,补多了则会干扰锌的吸收,致使胎儿发育迟缓。有的人可能认为,既然蔬菜中富含叶酸,那多吃蔬菜不就够了?对于普通人,日常饮食中的叶酸足以满足需求;然而对于准妈妈们而言却是远远不够的——毕竟胎儿发育需要大量的叶酸嘛~

那孕期每天到底补充多少剂量的叶酸最为合适呢?根据中国营养学会妇幼人群膳食指南,整个孕期除了常吃含叶酸丰富的食物外(每天摄入绿叶蔬菜200g,推荐大家多吃菠菜),每天还应口服叶酸补充剂400μg,也就是0.4mg。过了孕早期,胎儿对叶酸的需求增加,叶酸的量可以增加到0.8mg。

现在药店里常售的叶酸规格包括0.4mg、0.8mg、5mg。5mg叶酸属于处方药,量大,除非明确经医生诊断,否则不能擅自用药,会出现不良反应。此外,也要考虑用药是否方便。斯利安叶酸片每片含叶酸0.4mg,一板31片,每天一片/两片,既不用担心剂量过多或过少,又可以防止漏服。

最后再提醒各位准妈妈们一点:规律服用叶酸非常重要。这是因为叶酸是一种水溶性维生素,在人体内储存较少,且从肠道吸收后随着时间推移,叶酸会从尿中排出。斯利安叶酸的最佳补充时间为孕前3个月(至少1个月前)开始服用。而且叶酸不仅需要每天服用,还需要每天的同一个时间点服用,研究表明,血液中稳定的高水平叶酸浓度能最好的达到预防胎儿神经管畸形及预防妊娠期巨幼红细胞性贫血的作用。

参考文献

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[2]Chen H,Liu S,Ge B et al. Effects of Folic Acid and Vitamin B12 Supplementation on Cognitive Impairment and Inflammation in Patients with Alzheimer's Disease: A Randomized, Single-Blinded, Placebo-Controlled Trial.[J] .J Prev Alzheimers Dis, 2021, 8: 249-256.

[3]魏伟,刘恭平.叶酸和维生素B_(12)有效改善阿尔茨海默样记忆障碍[J].华中科技大学学报(医学版),2012,41(04):453-456.

[4].孕期妇女膳食指南[J].中华围产医学杂志,2016,19(09):641-648.