癌症经过治疗,比如早期癌症做了根治性手术或根治性放疗,晚期癌症(比如淋巴瘤)做了根治性化疗,没有可见肿瘤了,这个时候有人会说癌症治好了。其实,治疗刚结束不久,还不能下结论说已经治愈了,因为以后还可能复发。通常前两年复发风险较大,两三年后复发风险下降,而五年后复发风险很低,很少有复发的了,所以,通常把根治性治疗后五年生存率大致认为是临床治愈率,正是基于五年后复发概率很低(不是绝对,仍可能复发,但很少)。所以,癌症经过根治性治疗后,要注意监控,随访定期复查,以早期发现可能的复发,从而尽早处理。癌症患者和家属最怕最担心的就是复发转移,如果出现以下4种情况要警惕肿瘤复发可能。

出现这4个迹象很可能是肿瘤复发

 

出现4个迹象很可能是肿瘤复发

1、身体出现异常表现

包括主观的症状和客观检查的体征。没有得过癌症的健康人如果身体出现异常表现,要去医院检查,查明原因;得过癌症的人治疗后,身体如果出现异常,当然更要尽早去医院检查。首先要警惕会不会是肿瘤复发了,特别是前两三年,或五年内,而即便是五年后也不能掉以轻心,尽管五年后很少有复发的,但仍有复发可能,而且还可能得另一种癌症,比如得过肺癌的人,不等于他以后不会得其他癌症,如果有身体异常,当然要去检查。癌症复发有哪些症状呢?这个其实要看是什么肿瘤,有一句话简单地说,癌症复发可以没有什么症状,也可以有任何症状。复发有局部复发和远处转移,如果是局部复发,那么在肿瘤复发的部位可能出现某种异常表现,比如疼痛,或摸到结节包块等;如果是远处转移,那转移到哪,在那个部位就可能会出现症状表现,比如转移到肝,可能会有咳嗽,胸闷,气促表现,转移到肝,可能会有肝区疼痛,压痛,黄疸等表现,转移到脑,可能会有头痛。

注:一句话,只要身体有异常表现,主观上感到某种不舒服的症状,或者客观上触摸到结节包块淋巴结肿大等,除非原因不明,就要警惕,要进一步检查。

2、特定肿瘤标志物升高

没有得癌症的人,体检发现肿瘤标志物升高,担心会不会是得了癌症;得了癌症治疗结束后的人,复查时发现肿瘤标志物升高,担心会不会癌症复发。那肿瘤标志物升高真的表示癌症复发了吗?当然不一定,得看具体情况。癌症治疗后要不要复查肿瘤标志物,复查哪些标志物,这是有讲究的。通常如果在诊断癌症时,也就是治疗前,如果某项或某些肿瘤标志物明显升高,在治疗后,这个标志物降为正常,那么可以基本肯定这个标志物的升高是由于这个癌症导致的,那监控这个指标是很有意义的,对复发的提示很有价值。比如,卵巢癌如果治疗前CA125长最到几百甚至向几千,在手术和化疗等治疗后降为正常,以后定期复查,如果CA125又开始升高,那第一个要想到很可能是卵巢癌复发了。当然,不能只根据抽血的标志物就认为是肿瘤复发,还需要进一步检查,但这个提示很有价值,一定得进一步影像检查。并不是肿瘤标志物升高就是肿瘤复发,如果治疗前肿瘤标志物本来就正常,那么以后复查标志物的价值相对来说很有限。这种情况下,抽血发现某个标志物升高,不要惊慌,导致肿瘤标志物升高的原因很多,需要定期复查动态观察变化趋势,根据情况要进一步考虑影像检查以排除复发可能。

3、影像检查发现新病灶

肿瘤是不是复发,“拍片”和/内镜检查才是关键,不管是身体出现异常表现,或者抽血的肿瘤标志物升高,也只能是怀疑肿瘤复发可能,到底是不是复发,多数还是得靠影像或内镜检查来验证,视情况考虑超声、CT、磁共振、骨ECT、胃肠镜等检查,必要时考虑全身PET-CT检查。身体有异常表现,或肿瘤标志物升高,但影像和内镜检查没发现问题,那也还不是不能说是复发,尽管仍不能排除复发可能,因为有时肿瘤还小,或者有的腹膜播散性转移,影像检查不能很好显示,还需要动态观察,短期内复查影像,如果临床高度怀疑,必要时要考虑有创性检查比如腹腔镜。

4、显微镜下直接看到癌细胞

大部分肿瘤复发根据以上几个方面可以下结论,但有时即便做了影像检查也仍不能判断复发,而临床又高度怀疑,这种情况下要考虑进行活检病理检查,以最终明确诊断,这是复发的终极判断。

温馨提示:活检病理既可以确定是不是复发,而且可以明确病理类型,如果病理提示与原来的癌症类型不一致,要考虑第二原发癌可能另外要注意,活检也不是万能的,如果活检阴性,也就是没有病理并没有癌症复发的证据,但临床又怀疑是,那这种情况下仍不能简单地下结论,要么再次活检(活检也只是取样,有时可能没取到肿瘤组织),要么要密切监控复查。